TERAPIA CRÁNEO-SACRAL: UNA NUEVA VISIÓN TERAPÉUTICA

El valor Terapéutico de la Terapia Cráneo-Sacral

Mientras que la validez de los ritmos cardiovascular y respiratorio es indiscutible hoy en día, durante mucho tiempo atrás la existencia del estos sistemas fue muy discutida por la comunidad médica de todo el mundo.

En los últimos 40 años, el médico osteópata e investigador John E. Upledger, D.O.,O.M., ha propuesto la utilización del ritmo de otro sistema del cuerpo, el sistema cráneo-sacral, para mejorar las funciones corporales y ayudar a aliviar el dolor y el malestar.

El sistema cráneo-sacral consiste en las membranas (menínges) y el líquido cefalorraquídeo que rodean y protegen al encéfalo y la médula espinal. Esto se extiende hacia los huesos del cráneo, la cara y la boca, y desde el cráneo llega a su extremo inferior que es el sacro-coxis (el hueso final de la columna).

Ya que este sistema vital influye en el desarrollo y funcionamiento del cerebro y la médula espinal, un desequilibrio o restricción en él puede ser la causa potencial de numerosas alteraciones sensitivas, motoras o neurológicas. Estos problemas incluyen dolor crónico, dificultades visuales, escoliosis, desequilibrios motóricos y de coordinación, trastornos en el aprendizaje y otros desafíos a la salud.

La Terapia Cráneo-Sacral es un método suave de detección y corrección que refuerza los propios mecanismos naturales de autocuración para disipar estos efectos negativos del estrés en nuestro sistema nervioso central. Además, la Terapia Cráneo-Sacral beneficia la salud general y la resistencia a las enfermedades.

Debido a los efectos positivos en tantas funciones corporales, la Terapia Cráneo-Sacral es practicada en la actualidad por una gran variedad de profesionales de la salud.

¿Cómo actúa?

Los terapeutas usan un tacto muy suave (generalmente no superior al peso de una moneda de 10 céntimos) para evaluar las restricciones en el sistema cráneo-sacral.

Los efectos positivos de la Terapia Cráneo-Sacral se deben en su mayoría a la capacidad de autocorrección natural del cuerpo. El terapeuta con suavidad emplea sus manos para asistir al “médico interno” del cuerpo y fortalecer las propias capacidades de autocuración.

¿En qué casos está indicada?

Esta terapia potencia las propias capacidades del cuerpo para autorregularse. Ayuda a aliviar y/o paliar un gran número de enfermedades, dolores y disfunciones, incluyendo:

•       Migrañas, cefaleas. 
•       Dolor crónico.
•   -   Alteraciones Motoras y de Coordinación.
•   -   Problemas de estrés y relacionados con la tensión.
•   -   Fatiga crónica.
•   -   Trastornos emocionales.
•   -   Síndrome de Articulación Témporo-Mandibular (ATM)  
•       Trastornos del sueño. 
•       Y muchas otras condiciones.

En nuestra clínica estamos certificados con Upledger Institute España, una de las escuelas internacionales de mayor prestigio. Si necesitas más información, contacte con nosotros y le informaremos encantados.

Fuente: Upledger Institude España

BENEFICIOS DE LA GIMNASIA ABDOMINAL HIPOPRESIVA

La Gimnasia Abdominal Hipopresiva (GAH) engloba una serie de ejercicios con diferentes posturas y movimientos que disminuyen la presión en las cavidades torácica, abdominal y pelviana. Este conjunto de técnicas fueron descritas por Marcel Caufriez, que con motivo de su dedicación a la reeducación uroginecológica descubrió los perjuicios que los abdominales tradicionales tienen sobre el suelo pélvico, sobretodo en el post-parto, favoreciendo la incontinencia urinaria, prolapsos... Con el paso del tiempo las Técnicas Hipopresivas han ido haciéndose hueco en el ámbito del deporte, la salud y la prevención. Existen muy pocas contraindicaciones  y cada vez existen más estudios científicos que apoyan su práctica dados los grandes beneficios que aporta:

1. Reduce el perímetro de la cintura.

2. Mejora la función sexual.

3. Ayuda a corregir la postura.

4. Previene la aparición de hernias discales y mejora el rendimiento deportivo debido al aumento del tono basal de la musculatura que actúa de faja abdominal, en concreto de transverso del abdomen y oblícuo interno (véase la entrada anterior "¿Dónde está mi transverso?")

5. Contribuye a una rápida recuperación post-parto debido al fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico.

6. Previene y contribuye en el tratamiento de diversas patologías genitourinarias (prolapsos uterinos, incontinencia urinaria/fecal/de gases, dolores menstruales)
7. Activa el retorno de la circulación venosa de las piernas.
8. Disminuye el estado de estrés y ansiedad regulando el sistema nervioso parasimpático y provocando por tanto un estado de calma.

Imagen perteneciente a cuidandotusuelopelvico.blogspot.com

Con el asesoramiento de un profesional cualificado formado en el método y una correcta programación (orientada a aumentar el rendimiento deportivo o bien a recuperar la salud), pueden verse los resultados en poco tiempo. No obstante, si ya padece alguna patología, acuda a su fisioterapeuta.

¿DÓNDE ESTÁ MI TRANSVERSO?

- Adverso-Converso-Anverso-Transverso-Reverso: ¿Cuál de estas palabras encaja en la anatomía de tu abdomen?

(El descarte ayuda a asociar por primera vez a esa desconocida con el cuerpo humano)

- Transverso! "¿Ehm... Ese entonces será el músculo de la tabletilla?"

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Puesto que a diario adquiere máxima importancia tanto en mis tratamientos individuales como en las sesiones grupales de pilates, aportaré de forma fácil y escueta mi granito de arena para que sepamos un poco más acerca de este músculo y encontremos el por qué de tanto hincapié en trabajarlo bien para aliviar tu dolor de espalda, tu incontinencia urinaria o mejorar tu postura entre otros.

El transverso del abdomen es el más profundo de los músculos de esta región y ocupa la cara más interna de la pared abdominal. Sus fibras son transversales y van desde las vértebras lumbares, costillas y hueso de la pelvis (cresta ilíaca); envolviendo el abdomen en dirección al ombligo, donde se entrelaza con los músculos de la parte anterior (los de la "tabletilla"). Contribuye a la micción, defecación, espiración forzada, tos, vómitos o el momento del parto; y actúa como una faja natural que permite la estabilidad de la columna lumbar.

Además, este músculo trabaja de forma conjunta con los del suelo pélvico (a esto se le llama "sinergia"), de forma que si se tonifica, no sólo se obtendrá el beneficio de disminuir el diámetro de tu cintura o el de tener una columna lumbar más estable (y probablemente menos dolorosa si previamente ya se padecían episodios de lumbalgia), sino que un periné más competente irá de la mano con las consecuentes mejoras en escapes de orina por esfuerzo o mayor disfrute en las relaciones sexuales (entre otras).

La tonificación del transverso abdominal requiere un sencillo aprendizaje previo y ha cobrado importancia de cara al público general tanto con la práctica en auge de pilates (cuya contracción es la base previa a la ejecución de los ejercicios), como en Gimnasia Abdominal Hipopresiva (especialmente eficaz para la recuperación post-parto por el gran trabajo simultáneo que se produce de transverso y músculos del periné).

Gimnasia Abdominal Hipopresiva

Sea como fuere, trabaja tu transverso correctamente, toma consciencia de su contracción y empieza a disfrutar de la comodidad de disponer de una faja protectora natural localizada justo ahí, envolviéndote el abdomen cuando intentas hundir tu ombligo.

MÉTODO PILATES: ¿TODO VALE?

Se me ocurrió hacer esta entrada de blog a raíz de que un paciente me dijese que no volvería a ir a Pilates a su gimnasio habitual porque estaba convencido de era la práctica de este método la que le había aumentado la sintomatología de su hernia discal... ¿Realmente se estaban respetando los principios del método en este caso? ¿Todo vale? Veamos por qué no...

"El Pilates consiste en la realización de una serie de ejercicios que tienen por objetivo enseñar a moverse correctamente y que a la vez fomentan la extrapolación de sus principios a la vida cotidiana, buscando la flexibilización y tonificación de manera equilibrada de la musculatura de su cuerpo, y evitando así las lesiones y molestias producidas por movimientos incorrectos o malas posturas.

Se trata de un enfoque distinto de los ejercicios físicos tradicionales, evitando movimientos con impacto y favoreciendo el control, la flexibilidad y la estabilidad articular. Es un método muy técnico donde la correcta ejecución es más importante que el número de repeticiones..."

Fuente: buenaforma.org

Las modas, el buen marketing o los grandes beneficios que aporta el Pilates bien aplicado (repito, bien aplicado) han hecho de este método un gran reclamo para el público general. Puede ser practicado por niños (aunque se cuestiona si realmente es necesario en edades tan tempranas), adultos y ancianos con o sin patologías previas. Nos centraremos justo en este último detalle puesto que ahí radica el quid de la cuestión...

Para impartir clases de Pilates, todo profesional competente debería  partir de un amplio conocimiento en anatomía y biomecánica humana, que se sumaría a una formación extensa en el método; y debería tener experiencia, al menos propia en cuanto a la realización de los ejercicios. Partiendo de este punto, nos encontraremos principalmente con 2 perfiles distintos de instructores (que a su vez variarán su forma de impartir el método dependiendo de la escuela donde se hayan formado):

1. TÉCNICO EN E. FÍSICA O LICENCIADO EN CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA: enfocará sus clases hacia la mejora de la condición física y a la prevención de lesiones. Si ya existe una lesión previa, con seguridad en una entrevista inicial le preguntará sobre la misma para derivar su caso al profesional sanitario competente.

2. FISIOTERAPEUTA: podrá darle un enfoque preventivo, pero también terapéutico puesto que previamente deberá haberle hecho una exploración y valoración completas. Sólo así existirá la posibilidad de adaptar el método a sus necesidades específicas.

Después de leer lo anterior, por desgracia nos encontramos con que a veces la realidad difiere bastante de la teoría: clases grupales de más de 15 alumnos (lo ideal sería unos 5 alumnos por clase grupal), fisioterapeutas que a pesar de tener 3 alumnos por clase no realizan ningún tipo de valoración previa para la personalización de los ejercicios, monitores que confiesan estar impartiendo este método habiéndose leído un libro y alumnos que creen que matarse a flexiones es hacer Pilates... Que la batuta de todo esto la lleven compañeros de profesión resulta un poco bochornoso, pero seguiremos confiando en el buen hacer del resto que seguro son la gran mayoría. Esta vez se me ha visto el plumero, y como dejo plasmada aquí mi opinión, queda este tema abierto a debate...

Con el único objetivo de combatir el marketing desprovisto de ética a la que la población está expuesta, animo a todo aquel que esté interesado sumergirse en este maravilloso método a exigir al menos 2 ítems de calidad en su Gimnasio, Centro de Pilates o Clínica de Fisioterapia:

1. PERSONALIZACIÓN:  tras una entrevista inicial y un análisis de su postura ( y valoración y exploración de fisioterapia específicas si acude a un centro sanitario), su instructor planificará para usted aquellos ejercicios que mejor se adapten a sus necesidades y adaptará o eliminará aquellos que supongan un riesgo para su salud, sobretodo para la de su espalda. 

2. GRUPOS REDUCIDOS: Es imposible corregir la postura durante la realización de los ejercicios de más de 10 personas ( y si me apuráis disminuiría el número hasta 5, la utopía sería sesiones individuales pero se comprende que todos los bolsillos no se lo pueden permitir). Y si se suma que usted tiene alguna patología de base, a que su instructor no detecta el fallo en la ejecución (porque repito, es muy difícil); los grandes beneficios que aporta el método se alejan considerablemente al efecto real. Si me permitís otra opinión personal, no creo que merezca la pena asistir a una sesión multitudinaria porque es más barato, ya lo conocemos todos bien, "lo barato sale caro".

Fuente: bmcpilates.com

Podría enumerar más, pero considero que existiendo solamente esos dos, ya pueden respetarse los principios fundamentales sobre los que se sustenta el método Pilates y sin los cuales, deja de llamarse como tal para dar lugar a variantes extrañas. 

Para concluir mi consejo, como siempre, es que acudan a profesionales cualificados, actualizados, capaces de explicar el por qué de cada una de sus actuaciones y de sus adaptaciones de los ejercicios en clase, con capacidad de educar en esto del "movimiento consciente" que tantos beneficios aporta para la salud y sobretodo, conocedores de los límites de sus competencias para orientarles en el caso de que puntualmente este método no sea la mejor opción para usted.

¡Hasta la próxima entrada!

MOVIMIENTO BAREFOOT (II): 4 CONSEJOS BÁSICOS PARA EL ACONDICIONAMIENTO AL NUEVO RUNNING

Muchos de vosotr@s habréis leido los artículos y/o  revisiones oportunas sobre el running con amortiguación minimalista y barefoot o correr descalzo,  las repercusiones que ambas formas de correr tienen en la biomecánica de la marcha y en el reparto de las presiones en el pie (véase la entrada anterior Movimiento barefoot (I): Los por qués de correr descalzo) , las conclusiones que dichas revisiones aportan sobre la influencia de la modalidad de running en la aparición de lesiones... Por más que os documentéis con objeto de decidir si definitivamente vais a entrar en el mundo minimalista, el estudio biomecánico por parte de vuestro podólogo y/o fisioterapeuta debería ser condición sine qua non para lanzaros a la piscina. Si hay algo claro a día de hoy es que NO TODO ES PARA TOD@S.

Habiendo dejado claro el punto anterior y en el hipotético caso de que tras un estudio detallado no existiese un  "por qué no" pasarse al minimalismo, os dejo unos consejos básicos para realizar correctamente la progresión del runnning con amortiguación al running minimalista y barefoot como objetivo final:

1. PIEL:  Hemos pasado toda la vida calzados y es fácil que aparezcan ampollas. Antes de correr, caminad descalzos por terrenos no abruptos para que vuestra piel vaya engrosando y aun así, proporcionad a vuestros pies un "descanso amortiguado" de vez en cuando con zapatillas minimalistas (os encontraréis con un término extraño llamado DROP= diferencia de altura talón-punta). Hidratadlos y aprovechad el momento para masajearlos y movilizar las articulaciones metatarsofalángicas.

2. MUSCULATURA, TENDÓN Y TEJIDO FASCIAL: La carrera con calzado minimalista modifica el grado de elongación con el que antes trabajaban tus músculos flexo-extensores de tobillo, especialmente tríceps sural (gemelos y sóleo). Planificad una progresión con el profesional adecuado para evitar sobrecargas y estirad con frecuencia toda la musculatura de la pierna correctamente. Los periodos de descanso serán fundamentales para evitar la aparición de tendinopatías, entre otros en el tendón de Aquiles. Si queréis evitar que la Fascia Plantar se queje, aprovechad el momento de hidratación de la planta del pie para masajearla presionando desde el talón a los dedos.

3. ARTICULACIONES: El calzado con amortiguación disminuye la PROPIOCEPCIÓN. Existen numerosas formas de trabajarla para evitar distensiones de los ligamentos del tobillo: permanecer a la pata coja sobre cojines u otras plataformas inestables, realizar flexo-extensiones de rodilla o saltos y recepciones sobre esas mismas plataformas... Vuestro fisioterapeuta sabrá indicaros los mejores ejercicios en cada caso.

4. PROGRESIÓN. Se necesita tiempo para realizar la transición a una nueva técnica de carrera, la distancia e intensidad de entrenamiento deberá ser gradual (de mínimo 4 meses aproximadamente) El movimiento minimalista no es compatible con las prisas.

Estos sencillos consejos para una filosofía que sostiene algo tan simple como deshacernos de todo calzado para volver a caminar descalzo como nuestros antepasados, conlleva la tremenda complejidad de adaptarse tras toda una vida de modas que no han cesado de vestirnos de una manera u otra los pies... Valorad y actuad con cautela.

¡Gracias por vuestra lectura!

Os dejo artículos y revisiones que pueden ser de vuestro interés: 

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0966636213001173

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23481865

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21622635 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23643493

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965347

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22735197 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22580495

NEURODINÁMICA: ¿EN QUÉ IDIOMA HABLA MI FISIO?

Tras un fin de semana intenso de formación en "Neurodinámica", he considerado necesario acercar a los pacientes-clientes-curiosos en general en qué consiste de la forma más simple y ultrarresumida:

La neurodinámica es la aplicación clínica de la mecánica y fisiología del sistema nervioso mediante un conjunto de test y técnicas de tratamiento que se realizan manualmente por el fisioterapeuta para detectar la alternación de la función neural; y discernir entre el dolor provocado por el nervio o la alteración de los músculos, tendones, ligamentos y demás tejidos que se encuentren a su alrededor. El tratamiento consiste en la ejecución de movimientos que implican la puesta en tensión y el deslizamiento del nervio dentro de rangos indoloros, que disminuyen su sensibilidad e irritabilidad y ayudan por tanto a recuperar la normalidad tanto mecánica como química del tejido neural; solventando así el dolor, la sensibilidad alterada o la impotencia funcional.

La aplicación de estas técnicas requieren un amplio conocimiento de anatomía y fisiología por parte de su fisioterapeuta, que se suman a la capacidad de educar al cliente/paciente/padeciente sobre el manejo de su dolor.

Si deseáis saber más sobre el tema, visitad el blog de uno de mis profesionales de referencia: Carlos López Cubas

¡Un saludo y hasta la próxima entrada!

FISIOTERAPIA DEL SUELO PÉLVICO (I)

El cuidado, fortalecimiento y restablecimiento de la función del suelo pélvico se extiende cada día más entre la población. Este conjunto de técnicas está indicado tanto en mujeres embarazadas y post-parto, como hombres y mujeres de mediana o avanzada edad para prevenir incontinencias urinarias, resolver disfunciones sexuales o mejorar la calidad de las relaciones (este conjunto de músculos intervienen en la erección y control eyaculatorio del hombre y en la calidad e intensidad del orgasmo en la mujer). No existen contraindicaciones para ejercitar esta región muscular incluso desde la niñez, y mediante pautas sencillas sobre cómo realizar los ejercicios, no sólo podrían reestablecerse funciones perdidas, sino que se aprende a conocer mejor nuestro cuerpo.

El suelo pélvico  es un sistema muscular y ligamentoso que sostiene la parte inferior del abdomen (también llamada periné) como un arco protector en forma de hamaca flexible, cuya función es mantener en posición correcta y en suspensión la vejiga, el útero (en caso de mujeres) y el recto. Al tratarse de una región muscular, su debilitamiento es bastante común si no se ejercita y causa problemas, entre los más frecuentes, de incontinencia urinaria.

La prevalencia de esta patología es muy alta (se calcula que un 24% de la población femenina tiene pérdidas de orina según datos del  Observatorio Nacional de Incontinencia , que aumenta hasta el 50% en mujeres de avanzada edad). Estos datos (se estima que los registrados están muy por debajo de los casos reales existentes sin diagnosticar) pueden ser debidos al pudor a buscar ayuda, a la ignorancia de que tiene una fácil solución en la mayoría de casos (el 80% de ellos se solucionan con fisioterapia uroginecológica utilizando técnicas de fácil aplicación, bajo coste y nulos efectos secundarios) y al desconocimiento de los factores de riesgo que favorecen el debilitamiento de esta región, entre los cuales destacamos:

- Embarazo y parto

- Cirugías de próstata

- Edad

- Prolapso o descenso de vísceras abdominales

- Obesidad (por el aumento de la presión en la región perineal)

- Cardiopatía e hipertensión en tratamiento con diuréticos.

- Enfermedades del Sistema Nervioso Central (Parkison, Accidente Cerebro-Vascular, Esclerosis Múltiple)

- Enfermedades músculo-esqueléticas que supongan disminución de la movilidad

- Demencia

- Fármacos

- Factores ocupacionales: trabajos que supongan esfuerzos físicos intensos, deportes de impacto, etc. Con respecto a los deportes de impacto, aumentan la presión sobre la vejiga venciendo en ocasiones la presión uretral (sin embargo no existen estudios que afirmen que los deportes de impacto se relacionan con un aumento del riesgo de incontinencia por estrés). Los ejercicios abdominales tradicionales también contribuyen a un aumento de la presión intraabdominal, por lo que estarán contraindicados y en su lugar serán sustituidos por la práctica de gimnasia abdominal hipopresiva.

Con respecto al tratamiento de las disfunciones del suelo pélvico, los recursos utilizados serán los siguientes:

1. Aprendizaje y ejecución de ejercicios específicos de Kegel,con el propósito de tonificar los músculos de la zona pélvica y mejorar la función del esfínter uretral o rectal.

2. Gimnasia abdominal hipopresiva.

3. Aplicación de electroterapia, biofeedback o mecanismos intracavitarios como las denominadas "bolas chinas" (esferas vaginales si se buscan en farmacias) o los conos vaginales para el fortalecimiento de los músculos de la pared vaginal (dispositivo con peso que se introduce en la vagina con el objeto de mantenerlo resistiendo su salida hacia el exterior, están disponibles en farmacias)

4. Masajes perineales, correciones posturales o modificaciones de la conducta y hábitos de vida.

Esferas vaginales

Conos vaginales

El trabajo consciente, constante y supervisado por un especialista (o grupo de especialistas de un equipo multidisciplinar) para una correcta ejecución de los ejercicios y su seguimiento es esencial para prevenir o resolver el problema existente.

El buen estado del suelo pélvico influye especialmente en la calidad de vida de las mujeres, facilitando el parto y la recuperación posterior, y aumentando la elasticidad muscular directamente relacionada con dolor en la práctica de relaciones sexuales... Veremos más detalladamente en la próxima entrada de blog el trabajo indicado en mujeres embarazadas, post-parto y cualquiera que desee mantener la musculatura de su periné en un estado óptimo y saludable.